В соответствии с Приказом Минздрава России от 19.03.2021 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию...

В соответствии с Приказом Минздрава России от 19.03.2021 231н Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, ТФОМС Запорожской области проводит контрольные мероприятия

Одним из видов контрольных мероприятий является экспертиза качества медицинской помощи выявление нарушений при оказании медицинской помощи, включая оценку своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, а также степени достижения запланированных результатов

Экспертиза может проводиться в плановой и внеплановой форме

С 2024 года ТФОМС Запорожской области организовывает проведение экспертных мероприятий по жалобам граждан

Например, в отдел защиты прав застрахованных лиц ТФОМС Запорожской области обратилась гражданка Ц по вопросу неудовлетворенности качеством медицинской помощи, оказанной ее ребенку в ГБУЗ "Мелитопольский областной перинатальный центр", ГБУЗ "Мелитопольская областная больница", ГБУЗ "Мелитопольская межрайонная поликлиника"

По жалобе организованы экспертизы качества медицинской помощи с привлечением врачей-экспертов высшей квалификационной категории по профилям "неонатология" и "неврология"

По результатам экспертиз были выявлены нарушения при оказании медицинской помощи в ГБУЗ "Мелитопольская областная больница" и ГБУЗ "Мелитопольская межрайонная поликлиника":

не были выполнены необходимые диагностические и лечебные мероприятия

были назначены лекарственные препараты без проведения врачебной комиссии

медицинской документация велась с нарушениями и в результате не представлялось возможным оценить динамику состояния здоровья, объем, характер и условия предоставления медицинской помощи

По результатам проведенных ЭКМП в ГБУЗ Мелитопольская областная больница и ГБУЗ Мелитопольская межрайонная поликлиника разработали и реализовали план мероприятий по устранению выявленных нарушений

Вопросы устранения нарушений и соблюдения прав застрахованных лиц находятся на контроле ТФОМС Запорожской области

В случае, если Вы не удовлетворены качеством медицинской помощи в рамках ОМС обращайтесь в ТФОМС Запорожской области с письменной жалобой

В случае, если у вас остались вопросы или возникли проблемы при оказании медицинской помощи обращайтесь в ТФОМС ЗО:

8(800)200-29-22

+7(990)217-91-62

Также следите за нашими новостями во ВКонтакте:

ТФОМС ЗО во Вконтакте

Посетите наш сайт и узнайте более детальную информацию:

Сайт ТФОМС Запорожской области

#ТФОМС_разъясняет