В соответствии с Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения», ТФОМС Запорожской области проводит контрольные мероприятия
Одним из видов контрольных мероприятий является экспертиза качества медицинской помощи — выявление нарушений при оказании медицинской помощи, включая оценку своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, а также степени достижения запланированных результатов
Экспертиза может проводиться в плановой и внеплановой форме
С 2024 года ТФОМС Запорожской области организовывает проведение экспертных мероприятий по жалобам граждан
Например, в отдел защиты прав застрахованных лиц ТФОМС Запорожской области обратилась гражданка Ц по вопросу неудовлетворенности качеством медицинской помощи, оказанной ее ребенку в ГБУЗ "Мелитопольский областной перинатальный центр", ГБУЗ "Мелитопольская областная больница", ГБУЗ "Мелитопольская межрайонная поликлиника"
По жалобе организованы экспертизы качества медицинской помощи с привлечением врачей-экспертов высшей квалификационной категории по профилям "неонатология" и "неврология"
По результатам экспертиз были выявлены нарушения при оказании медицинской помощи в ГБУЗ "Мелитопольская областная больница" и ГБУЗ "Мелитопольская межрайонная поликлиника":
не были выполнены необходимые диагностические и лечебные мероприятия
были назначены лекарственные препараты без проведения врачебной комиссии
медицинской документация велась с нарушениями и в результате не представлялось возможным оценить динамику состояния здоровья, объем, характер и условия предоставления медицинской помощи
По результатам проведенных ЭКМП в ГБУЗ «Мелитопольская областная больница» и ГБУЗ «Мелитопольская межрайонная поликлиника» разработали и реализовали план мероприятий по устранению выявленных нарушений
Вопросы устранения нарушений и соблюдения прав застрахованных лиц находятся на контроле ТФОМС Запорожской области
В случае, если Вы не удовлетворены качеством медицинской помощи в рамках ОМС – обращайтесь в ТФОМС Запорожской области с письменной жалобой
В случае, если у вас остались вопросы или возникли проблемы при оказании медицинской помощи – обращайтесь в ТФОМС ЗО:
8(800)200-29-22
+7(990)217-91-62
Также следите за нашими новостями во ВКонтакте:
Посетите наш сайт и узнайте более детальную информацию:
Сайт ТФОМС Запорожской области
#ТФОМС_разъясняет
