Как сохранить здоровье ног при диабете
Даниил Сприкут — сосудистый хирург, заместитель главного врача по хирургии Мелитопольской областной больницы, расскажет, что такое «диабетическая стопа» и почему это состояние так опасно.
Диабетическая стопа — это серьезное осложнение сахарного диабета. Из-за болезни нарушается целостность кожных покровов стопы. Это открывает путь инфекциям и некротическим процессам. Главная опасность здесь — риск потери конечности.
— Какие первые симптомы должны насторожить пациента? На что обращать внимание в повседневной жизни?
У пациентов с диабетом в той или иной степени всегда нарушены кровообращение и чувствительность. Поэтому определенные изменения есть почти у всех.
Вас должны насторожить:
Изменение цвета кожи: привычный бледно-розовый оттенок сменяется на синюшный, появляются пятна или высыпания.
Температурные изменения: если стопа становится неестественно холодной и бледной — это тревожный сигнал.
— А если на ноге появилась небольшая ранка, царапина или мозоль, которая не заживает неделю — стоит ли бить тревогу?
С такими жалобами нужно незамедлительно обращаться к эндокринологу или хирургу в поликлинику. Не ждите, пока проблема усугубится.
— Как правильно ухаживать за ногами, чтобы не допустить развития осложнений?
Главная проблема — снижение чувствительности. Пациент может не чувствовать боли, тепла или холода.
Риск ожогов: человек может греть ноги у батареи или обогревателя и не заметить, как получит серьезный ожог.
Риск травм: можно наступить на острый предмет и не почувствовать этого.
Поэтому гигиена должна быть максимально тщательной. Носки — только чистые и сухие, подобранные строго по размеру. Обувь должна быть максимально удобной, без сдавливания. Если есть деформации стопы (например, плоскостопие), подбор обуви лучше обсудить с врачом.
— Как часто пациентам с диабетом нужно посещать сосудистого хирурга?
Минимум один раз в год. На приеме доктор оценивает состояние сосудов и периферическую пульсацию. Нужно вовремя выявить риски и сделать всё возможное, чтобы сохранить конечность. Это ключевой момент, ради которого пациент должен прийти на осмотр.
— А если проблема уже проявилась — ранка не заживает, нога изменила цвет — куда человеку бежать в первую очередь? Кто его лечит: хирург, эндокринолог, сосудистый?
Главный врач в этой истории — эндокринолог. Диабетическая стопа — это эндокринологическое заболевание, и именно он ведёт пациента по жизни. Но, конечно, в одиночку он не справится — нужна помощь смежных специалистов. Поэтому алгоритм прост: сначала вы идёте к своему эндокринологу и говорите: «Вот проблема». Если попасть к нему быстро не получается — записывайтесь к обычному хирургу в поликлинике.
— То есть хирург — это такая «скорая помощь» на первом этапе?
Верно. Он осмотрит, оценит риски, и если видит, что дело серьёзное — направит к узкому специалисту, например, ко мне, сосудистому хирургу. Там уже может понадобиться УЗИ сосудов или другие обследования, чтобы понять: есть ли угроза потерять ногу, и как её спасти.
— Чем раньше начать лечение, тем лучше. А вот если человек тянет, откладывает визит к врачу — чем это конкретно грозит?
Для диабетика затягивание имеет единственное последствие — потерю конечности. А потеря ноги — это инвалидизация. У таких пациентов, как и у онкобольных, есть так называемая пятилетняя выживаемость. И чем выше уровень ампутации, тем этот срок меньше.
— То есть промедление буквально стоит...
Именно так. Это не просто риск инвалидности — это риск потерять саму жизнь. Поэтому я всегда повторяю: не тяните.
— И напоследок, коротко, что должен помнить каждый диабетик?
Регулярно посещайте эндокринолога — хотя бы раз в год. Контролируйте сахар. Следите за ногами. Любое изменение цвета, появление ранки, мозоли, даже лёгкое онемение — это не «само пройдёт». Это сигнал. Услышали его — сразу к врачу.
Берегите себя и будьте здоровы!
